东南配资颅脑损伤康复指南精准施治护脑健康

颅脑损伤多由交通事故、高处坠落等外力引发，具有病情急、进展快、致残率高的特点，及时有效的治疗是降低死亡率、提升康复效果的关键。其治疗是从急性期急救到恢复期重建的系统过程，需多学科协同。本文盘点核心治疗方案，为患者及家属清晰指引康复关键环节。

急性期急救是“第一道防线”，核心是快速稳定生命体征，为后续治疗抢时间。现场急救必须严格遵循“先救命、后治伤”的原则：首先要保持患者呼吸道通畅，立即用吸引器或徒手清除口鼻内分泌物、呕吐物及异物；对于意识不清、呼吸微弱的患者，需及时进行气管插管或气管切开，避免因窒息加重继发性脑损伤；同时快速评估脉搏、血压等核心生命体征，若患者出现面色苍白、血压下降等休克表现，需立即建立静脉通路，进行补液、输血等抗休克治疗，维持循环稳定。转运过程中，需用颈托固定颈部外，还需让患者保持头部稍高于身体的体位，减少头部充血，同时避免随意搬动患者头部，防止加重脑组织损伤。

转运时需用颈托固定患者颈部，避免头部晃动，防止继发脑损伤。患者到医院后，医护人员会立即为其进行头颅CT/MRI检查，明确损伤类型（如脑震荡、颅内出血等）和严重程度，为后续治疗提供指导。危重患者转入ICU，持续监测颅内压、血氧等指标，处置突发情况。

手术是严重颅脑损伤的重要治疗手段，核心目的是清除颅内血肿、降低颅内压、修复受损的颅脑结构，为脑组织功能恢复创造条件。常见术式需精准匹配病情：比如颅内血肿清除术，主要适用于颅内出血量较大、血肿压迫脑组织导致神经功能恶化的患者。手术中，医护人员需在显微镜下精准定位血肿位置，在彻底清除血肿的同时，尽量保护周围正常脑组织，避免因操作不当加重损伤。去骨瓣减压术则是通过手术去除部分颅骨，人为扩大颅腔容积，从而快速有效降低颅内压，这种术式尤其适用于颅脑损伤合并严重脑水肿、大面积脑梗死或颅内压持续升高的患者，能显著降低死亡率。

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此外，还有脑挫伤灶清除、颅骨骨折修复等其他术式，医生会根据具体病情按需选择。手术需把握时机，有指征者建议伤后6—8小时内手术，最大程度减少脑损伤。术后加强护理防感染、出血等并发症，持续监测颅内压确保病情稳定。

药物治疗贯穿颅脑损伤治疗全程，需严格遵循“按需用药、精准调控”的原则。急性期药物治疗以控制病情进展、减轻脑组织损伤为核心目标，常用药物针对性明确：脱水剂（如甘露醇、甘油果糖）是降低颅内压的关键药物，医生会根据患者体重和颅内压监测结果调整剂量，通过快速减轻脑水肿，缓解脑组织受压症状；止血药（如氨甲环酸、酚磺乙胺）则用于急性期颅内出血未控制的患者，能抑制凝血酶活性，减少出血，防止血肿进一步扩大，但需避免长期使用，防止增加血栓形成风险。神经保护剂（胞磷胆碱钠等）保护神经细胞、促进修复；合并感染时用抗生素抗感染。恢复期用改善脑循环药（银杏叶提取物等）助力神经恢复，有癫痫风险者需长期服抗癫痫药预防发作。

康复治疗是患者恢复功能、回归社会的关键环节，需在病情稳定后尽早介入，贯穿整个恢复期，且需制定个性化方案，精准匹配患者的功能障碍类型和严重程度。针对最常见的肢体偏瘫，康复训练需循序渐进：早期以被动训练为主，由治疗师或家属协助进行肢体按摩、关节屈伸活动，每天训练2—3次，每次15—20分钟，重点预防肌肉萎缩和关节挛缩；待患者肌力恢复到一定程度后，逐步过渡到主动训练，包括坐位平衡、站立训练、行走训练及手部抓握训练等，提升肢体肌力和运动协调性。

言语康复通过发音、理解等训练恢复交流能力；认知康复通过记忆游戏等改善记忆力、注意力。吞咽训练恢复进食防呛咳，心理疏导缓解焦虑、抑郁，增强康复信心。

营养支持方面，医生会根据患者病情，按需选择鼻饲或肠外营养方式，保证蛋白、维生素摄入，为身体恢复提供能量；并发症预防重点防控肺部感染、压疮等，通过翻身、拍背、抗凝药等方式，降低并发症发生率。需要强调的是，治疗需神经外科、康复科等多学科协同。患者及家属配合治疗康复，可提升效果。治疗方案需根据患者的损伤程度和恢复情况动态调整，确保治疗的针对性和有效性。

发布于：陕西省

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